卫生部办公厅关于印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》的通知
卫生部办公厅
卫生部办公厅关于印发《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》的通知
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
近年来，我国狂犬病疫情持续上升，疫情防治形势十分严峻。为进一步规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，我部组织制定了《狂犬病暴露后处置工作规范（试行）》，现予印发。请各地结合工作实际，切实做好医疗卫生机构专业人员的培训工作，确保本规范得到有效落实，并将执行中存在问题和建议及时反馈我部。
特此通知。
附件：狂犬病暴露后处置工作规范（试行）.doc
二○○六年十月八日
附件：
狂犬病暴露后处置工作规范（试行）
为规范我国医疗卫生机构对狂犬病暴露人员的处理工作，降低狂犬病的发病率，保护人民群众身体健康，特制定本规范。
一、暴露分级及处置原则
根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采
取不同的处置原则。
分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则
I级 符合以下情况之一者：1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔 无 确认病史可靠则不需处置
II级 符合以下情况之一者：1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗
III级 符合以下情况之一者：1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂（动物源性抗血清或人源免疫球蛋白）
医疗卫生机构在判定暴露级别并告知患者狂犬病危害及应采取的处置措施后，应立即开展以下处置工作。
二、伤口处理
人被犬、猫等宿主动物咬、抓伤后，凡不能确定伤人动物为健康动物的，应立即进行受伤部位的彻底清洗和消毒处理。局部伤口处理越早越好，就诊时，只要伤口未愈合就应按以下步骤进行伤口处理。
（一）彻底冲洗。
用肥皂水或清水彻底冲洗伤口至少15分钟。
（二）消毒处理。
彻底冲洗后用2-3%碘酒或75%酒精涂擦伤口。
（三）冲洗和消毒后伤口处理。
1.只要未伤及大血管，尽量不要缝合，也不应包扎。
2.伤口较大或面部重伤影响面容时，确需缝合的，在做完清创消毒后，应先用动物源性抗血清或人源免疫球蛋白作伤口周围的浸润注射，数小时后（不低于2小时）缝合和包扎；伤口深而大者应放置引流条，以利于伤口污染物及分泌物的排除。
3.伤口较深、污染严重者酌情进行抗破伤风处理和使用抗生素等以控制狂犬病以外的其它感染。
三、暴露后免疫
（一）首次暴露后狂犬病疫苗接种。
原则上是越早越好。但对已暴露一段时间而一直未接种狂犬病疫苗者也可按接种程序接种疫苗。一旦不能排除伤人动物为可疑狂犬病，孕妇和哺乳期妇女也应按规定程序注射狂犬病疫苗。
接种程序：一般咬伤者于0（注射当天）、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童用量相同）。
注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌肉内注射。禁止臀部注射。
（二）再次暴露后疫苗接种。
全程接种符合效价标准的疫苗后1年内再次被动物致伤者，应于0和3天各接种一剂疫苗；在1-3年内再次被动物致伤，且已进行过上述处置者，应于0、3、7天各接种一剂疫苗；超过3年者应接种全程疫苗。
此外，对暴露前后所用的疫苗效价无法证实者及免疫回忆应答无法确认者仍应进行全程免疫。
四、被动免疫制剂使用
对于Ⅲ类暴露及免疫功能低下者Ⅱ类以上的暴露，接种疫苗的同时要在伤口周围浸润注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白。
（一）过敏试验。
注射动物源性抗血清前必须严格进行过敏试验。方法是使用抗血清1／10～1／100稀释血清0.1mL做皮内注射，30min后皮丘红晕小于1cm为阴性，可全量注射。若为阳性，可逐步加量脱敏注射，用完全量或改用人源免疫球蛋白。
（二）使用剂量。
人源免疫球蛋白20IU／kg。
动物源性抗血清40IU／kg。
（三）注射方法和要求。
1.注射动物源性抗血清或人源免疫球蛋白应与首针疫苗接种同时进行（暴露后尽早实施）。7天内注射血清仍有效。尽量避免在接种疫苗前一天以上注射抗血清。
2.实施动物源性抗血清注射的医疗卫生机构必须具备对过敏反应的抢救能力。
3.注意不要把动物源性抗血清或人源免疫球蛋白和狂犬病疫苗注射在同一部位；禁止将动物源性抗血清或人源免疫球蛋白与狂犬病疫苗混合在一个注射器内使用。
4.如解剖学结构可行，应按推荐剂量将被动免疫制剂全部浸润注射到伤口周围，同时应避免多次重复针刺进伤口。假如手指或足趾需要浸润注射，必须小心进行以防止引起间隔综合征。当全部伤口进行浸润注射后尚有剩余免疫制剂时，应将其注射到远离疫苗注射部位的深部肌肉。伤口严重或有多处伤口（特别是幼儿），按常规剂量不足以浸润注射伤口周围的，可用生理盐水将被动免疫制剂适当稀释到足够体积再进行浸润注射。
5.疫苗注射应当在清洗伤口和使用被动免疫制剂后进行。
6.对于粘膜暴露者，应将被动免疫制剂涂抹到粘膜上。
五、免疫效果评价
有条件的单位在进行上述处置后，可开展狂犬病疫苗免疫效果评价工作。抗体检测方法应采取中和抗体试验，包括免疫荧光灶抑制试验或小鼠脑内中和试验两种方法。
包头市行政规章制定程序规定
内蒙古自治区包头市人民政府
包头市行政规章制定程序规定
(1993年12月10日包头市人民政府令第56号发布)
第一单 总则
第一条 为使本市行政规章制定程序科学化、规范化，保证行政规章质量，根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府法》及国家有关规定，结合本市实际，制定本规定。
第二条 本规定所称行政规章（以下简称规章）是指市人民政府根据法律、法规市实际情况制定的在本市行政区域内具有法律效力的规范性文件。
第三条 规章制定的范围：
（一）法律、法规明确授权由市人民政府制定的具体实施办法和实施细则；
（二）为实施法律、法规，根据本市需要制定的具体规定或办法；
（三）市人民政府履行行政职能需要制定的规章。
第四条 规章的名称为规定、办法、实施细则。
根据法律、法规的授权制定的具体规定，称“实施细则”。
对某一方面的行政工作作部分的规定，称“规定”。
对某一方面的行政工作作比较具体的规定，称“办法”。
规章不得称“条例”。
第五条 制定规章应当遵循的基本原则；
（一）坚持四项基本原则，坚持为改革开放的职能机构，在制定规章方面履行下列职责；
（二）符合宪法、法律，遵循党的路线、方针和政策；
（三）符合本市实际情况，具有较强的针对性。
第六条 市人民政府依法行使制定规章的职权。
市政府法制办公室是市政府法制工作的职能机构，在制定规章方面履行下列职责：
（一）编制规章和地方性法规年度计划；
（二）组织政府有关部门联合起草或主持起草调整范围较广、涉及主管部门较多的规章、地方性法规草案；
（三）审查、协调、修改政府各部门起草的规章和地方性法规草案；
（四）负责市政府常务会议审议通过提交市人民代表大会及其常务委员会审议的地方性法规草案的报送工作；
（五）市政府常务会审议通过的行政规章的发布工作，并报送自治区法制局、国务院法制局备案；
（六）对规章的执行情况进行监督检查；
（七）规章的汇编和编纂工作；
（八）负责组织有关部门对规章进行清理并提出修改补充或废止方案；
（九）负责对规章的解释，政府已授权有关部门的除外。
第二章计划和起草
第七条 市政府各部门应根据本市经济社会发展和行政管理工作需要，在调查研究的基础上，于每年年底前拟定下一年度的立法计划，由部门负责人签署，报送市政府法制办公室。
立法计划应包括：规章草案的名称，制定规章的目的、依据，规章所要解决的主要问题，送审时间。
第八条 市政府法制办公室对各部门计划进行综合协调，编制本市年度立法计划，报市政府批准后，由市政府法制办公室负责组织、督促、指导政府有关部门实施。在实施计划过程中，市政府法制办公室可以根据需要，对立法计划作适当调整。
市政府各部门需要报送未列入年度计划的规章，应当在报送前一个月向市政府法制办公室提出书面报告。
第十条 规章草案由市政府各部门负责起草。内容涉及其他部门的，由主管部门牵头，会同其他部门联合起草。
重要的规章由市政府法制办公室负责组织起草。
第十一条 市政府各部门起草规章草案时，应由主要领导负责，组成规章起草小组。
第十二条 起草规章应当保持同各项法律、法规和规章的一致。对同一事项，如果作出与其他规章不用一致的规定，应当在报送规章草案时说明情况和理由。如果现行的规章将被正在起草的规章所代替，必须在规章草案中写明予以废止。
第十三条 规章的内容包括：
（一） 制定的目的、依据；
（二） 适用范围；
（三） 实施部门；
（四） 具体规范；
（五） 法律责任；
（六） 实施日期；
（七） 其他事项。
第十四条 规章必须内容具体、结构严谨、条文清晰、文字简洁、语法准确。
第十五条 规章用条文表述，以条为基本单位，条可分为款、项、目，款不冠数字，项和目要冠数字，内容多的规章可分章节表述。
第十七条 规章草案完成后，起草部门应撰写起草说明。起草说明包括：制定规章的目的、依据、必要性、主要内容、协调情况等。
第十八条 规章草案定稿后，由起草部门主要负责人签署，并填写《法规、规章起草送审表》，握拳市政府，由市政府法制办公室具体承办审查工作。
起草部门报送规章草案时，应提交下列材料：
（一） 送审规章草案的正式报告（一式十份）；
（二） 规章草案及规章草案的说明（一式十份）；
（三） 起草规章所依据的有关资料。
第三章 审定和发布
第十九条 市政府法制办公室收到规章草案后进行审查。审查的重点是：
（一） 是否符合法律、法规，符合党的方针、政策；
（二） 是否符合本市的实际情况；
（三） 是否协调、会签；
（四） 是否符合法律规范的要求。
规章草案不符合要求的，退回起草部门。
第二十条 调理政府法制办公室在审查、偶发规章草案过程中，要广泛征求有关方面的意见，并进行协调，向市政府提出审查报告。
第二十一条 规章由市政府常务会议审议通过。在市政府常务会议审议规章时，起草部门主要负责人应到会作起起草说明。
第二十二条 市政府常务会议通过的规章，由市长签署，以“包头市人民政府令”的形式发布。
第二十三条 经市长签署发布的规章由市政府法制办公室发布，在《包头日报》上全文刊载，市政府不另行文。
第二十四条 规章实施部门应作好组织实施工作，在规章发布后半年内向市政府作出正式报告，反馈实施情况。
第四章 附则
第二十五条 修改、补充或废止规章的程序，按照本规定办理。
第二十六条 市人民政府提请市人民代表大会及其常务委员会审议的地方性法规的草案的程序，参照本规定办理。
第二十七条 本规定在执行中的问题由市政府法制办公室解释。
第二十八条 本规定自发布之日起施行。原《包头市人民政府关于法规、规章起草送审程序的规定》同时废止。
